也许你认识上图中那位笑容满面、天真的爷爷。

听着，他正在对我们说：

“微笑吧，我的孩子。”

微笑吧，我的孩子。

他的名字叫罗宾·威廉姆斯，这张照片来自他献给世界的最后一部电影：《博物馆奇妙夜》。

在公共场合，无论是面对面还是在银幕上，罗宾脸上总是挂着微笑。他的许多喜剧作品都让世界各地的观众捧腹大笑。他的电影幽默而又深刻，照亮了每个人的灵魂。

那是一位多么老的爷爷啊。 2014年8月11日，罗宾的生命永远停在了63岁。那天，他在卧室里上吊自杀了。

“心情不好的人看完罗宾电影后会微笑。”

这句话可能适用于很多人，但对于患有严重抑郁症的罗宾本人来说，却显得那么苍白。

▲ 美国好莱坞星光大道上永远属于罗宾·威廉姆斯的星星。 Flickr/Tanzen80

2015年，叔叔去美国旅行。当我路过好莱坞时，我在星光大道上发现了罗宾的星星。

星光大道上的明星太多了，无数游客蹲着、坐着、甚至趴在地上与明星明星合影。

我站在旁边静静地看了一会儿。我想，一年前罗宾去世时，人们曾一度为他的经历感到悲痛：

“罗宾是幸福的源泉！他是幸福之神！这样的人怎么会有抑郁症呢？”

▲ 罗宾去世第三天，市民在他影视作品中的家门前献上鲜花。 ©Mrs Doubtfire House - 旧金山

但那天我在好莱坞看到的游客们，脸上都挂着和罗宾当年一样灿烂的笑容。

我想：“看到他的作品能给世界留下永恒的幸福，即使在另一个世界，罗宾也会感到很幸福。”

很高兴记住罗宾的微笑，这是他留给我们的礼物。但也许还有一个更紧迫的问题等待我们寻找答案：

为什么总是有这样的悲剧发生？总有人在亲人、朋友、伴侣去世后发现自己患有抑郁症和其他精神疾病。

那么当我们不明白的时候，我们就会陷入“生前没有做任何事情”的自责和痛苦吗？

很快你就会看到世界卫生组织的报告。心理和精神疾病的全球成本和疾病负担日益增加。

罗宾是美国人。美国虽然经济和医疗技术发达，但心理、精神疾病患者数量也位居世界前列。反观中国，形势不容乐观，甚至可能更为严峻。

今天，我零时差地向大家介绍世界卫生组织下半年发布的数据报告，让大家一睹我国心理精神疾病现状。

我也会普及抑郁症的“隐性征兆”，帮助我们更及时有效地识别出需要我们帮助的潜在抑郁症患者，并用适当的方法，给他们送去他们能感知到的温暖和力量。

世界卫生组织发布全球心理和精神疾病报告

我国形势不容乐观

世界卫生组织每年都会发布一系列有关疾病、残疾和死亡的大数据。今年下半年，世界卫生组织公布了最新的“世界各国疾病和残疾情况”排行榜。 [1]

在看排名之前，我先问大家：在您看来，与世界各国相比，我国的心理和精神疾病状况是相对较好、接近平均，还是更差？更严重吗？

你可能会问我：这取决于你如何定义“心理和精神状况”。

好问题！这里给大家介绍一个由世界卫生组织制定并在全球实施的大数据统计标准：

伤残调整生命年，简称 DALY。

世卫组织认为，单纯通过看其会损失多少年寿命来评估任何疾病或残疾对人类健康的影响是非常片面的。如果看处理过程要花多少钱，这也会因为各地的处理标准和定价不同，无法客观、公正地呈现全球对比数据。

于是世界卫生组织和哈佛大学的研究人员联合制定了DALY。伤残调整生命年 (DALY) 计算如下：

当某个国家的人们患有疾病或残疾时，生活质量会显着下降，并且可能因过早死亡而损失的寿命。

举两个例子你就明白了。假设根据往年大数据，中国公民的预期寿命为80岁。

将我国所有患有各种疾病和残疾的个人的伤残调整生命年 (DALY) 相加，就得到了我国的伤残调整生命年 (DALY) 总数。

表达为公式：伤残调整生命年 DALY = 由于疾病和伤残导致生活质量显着降低时的生命年数 YLD + 在预期寿命 YLL 之前过早死亡时损失的生命年数。

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伤残调整生命年DALY公式图

原图来自 Planemad，翻译由 Uncle Jetlag

DALY不仅包括早年失去的生命，还包括痛苦且低质量的生活岁月。世卫组织认为，DALY可以帮助我们更准确、更全面地了解一个国家正在经历的“疾病负担”。

因此，一个地方的DALY越高，这里的每个人，从每个病人及其家人，到整个国家的医疗系统，为这些人承担的负担就越大。

好啦，既然我们了解了DALY是什么，我们就可以看一下WHO公布的大数据了。

↑ 点击图片可放大 ↑

解读方法：2016年我国总疾病负担为376370.9年（即在痛苦中度过低质量生活的总年数+过早死亡的年数）。

这是一个将所有身体、心理、精神疾病综合起来的国际排名，我国已经排在第二位了。

我国DALY疾病总负担居世界第二。我国的GDP，国民生产总值，也是世界第二。然而GDP比我们高的美国，DALY却比我们低。

我叔叔是心理学出身的，所以除了关注DALY总值外，我也比较关注心理健康相关的数据。我从WHO下载了详细的数据，并使用EXCEL表格过滤了“心理和精神疾病DALY的分类”。结果排名就变成了这样▼

↑ 点击图片可放大 ↑

这大概是我第一次看到自己的国家在世界排名中夺得“桂冠”，心里感到最震惊和难过。

这意味着：仅从心理精神疾病负担排名来看，我国位居世界第一。

什么？你说你从来没有听说过这个数据？

但事实上，从2000年开始，WHO已经使用DALY来研究和跟踪各国的疾病负担已有18年。如果大家都知道并重视这个问题，我们国家的排名自然不会这么高。

但直到现在，我还没有放弃！我觉得DALY总量很大，或许是因为我们国家人口基数庞大吧！现在GDP要看人均，DALY也要看人均！

所以我做了一个新的表格，根据人均DALY查看了全球排名。结果是：

回顾一年来各大精神健康板块的公众号，“抑郁症”始终是热门话题。这说明了两点：

1、DALY的数据显示：在我国快速发展的同时，推动这种发展水平的每一个普通人都承受着巨大的压力。在“大家的生活越来越好”的同时，“我不能落后”的焦虑和恐慌却丝毫没有减少。在抑郁症的所有原因中，当其他因素相对平等时（例如，抑郁症的遗传遗传在短期内不会发生太大变化），这些不断增加的压力和焦虑，以及相应的不健康的生活方式正在加剧我们的抑郁症。

2、当经济形势好转，衣食住行得到满足后，越来越多的人开始关注心理健康，从而越来越关注抑郁症等话题。

你觉得我说的有点“夸张”吗？其实，除了上面世界卫生组织列出的DALY数据外，这里还有腾讯健康网和北京回龙观医院院长杨福德提供的一组数据，无不让人心痛：【2 ]

有句话说：“现代人的崩溃是无声的”。

我们或许没有能力拯救一个崩溃的灵魂，但心理学告诉我们：至少在一个人崩溃之前，总会有某种“求救信号”，尽管无声无息。只要我们有心，我们就能感受到。

那么重要的是：如何捕捉抑郁症患者有意无意发出的“抑郁信号”，并在抑郁症发生或恶化之前为他们提供及时有效的帮助？

你知道我也曾真心呼救过吗？

我希望你能听到我的声音

隐藏信号1.

睡眠和饮食习惯突然改变

睡眠障碍是抑郁症的重要前兆，也是抑郁症的重要症状，主要包括睡眠比平时过多或过少。

暴饮暴食也是如此。吃得太多可以让抑郁的人感到“内心充实”，从而填补内心的“空虚”。

说到喝酒，最大的问题可能就是喝酒。罗宾在生命的最后几年多次受到酒精的困扰。而且从世界卫生组织的DALY表中不难看出，酗酒也是一种疾病负担较高的精神疾病。事实上，许多心理和精神疾病是高度相关的。

有些人平时根本不接触酒精，但突然就开始“想尝试一下”。这是一个危险的信号。

隐藏信号2.

《微笑抑郁症》：他们脸上总是挂着微笑，却总是找借口减少和我们在一起的时间。

叔叔曾经给你讲过一个小女孩的故事。

她的名字叫梅西，来自英国诺丁汉。在她风华正茂的时候，16岁的某一天，她选择了自杀，告别了这个世界。

梅西去世前的全家福（左）

警方调查证实梅西患有抑郁症。她的家人无法接受这样的事实：在他们眼里，梅西是一个听话、阳光、开朗、活泼的女孩。她怎么……她怎么会是抑郁症患者？

有一天，Maisie的姐姐在整理姐姐的物品时，无意中发现了Maisie写的两个英文单词：

乍一看，梅西在说“我很好，我很好。”但当姐姐无意中翻开纸条时，她惊呆了。原来，她亲爱的妹妹一直在默默地向世界呼救：

“帮帮我，帮帮我。”

事实上，抑郁的人有很多恐惧和担忧。他们害怕自己最亲密的朋友知道后会伤心，也害怕周围的人会用不理解甚至不友善的眼光看他们。

该怎么办？在脸上戴上“我很好”的微笑面具，就是最好的伪装。

其实我们每个人或多或少都会在别人面前假装“我很好”，但是想一想，这个时候我们最忌讳的事情是什么？只是花太多时间与其他人在一起。因为你和别人相处的时间越长，互动越多，你就越有可能在不经意间暴露自己的面具以及隐藏在面具下的真相，所以最好的办法是：

避免任何可能的长时间互动，或者只是找借口避免社交互动。

我想起Masie微笑着一次又一次对家人说：“我吃饱了，我们回房间休息吧。” “明天有早会，要早起，所以得洗漱睡觉。” “作业太多了，舍不得，今天就玩个游戏吧~”

整个过程她用尽全力维持着脸上的微笑面具，然后回到房间，边哭边画着“我很好”，默默地希望有人能找到她“救救我”，用她真正的温暖和力量。来带走她的痛苦。

所以，如果有一个人平时很喜欢与人交往，或者至少不拒绝社交，但现在虽然脸上依然挂着笑容，依然友善，但却在极力避免这些交往，社交互动，这可能是危险的。信号。

隐藏信号3.

语言的特殊变化

同样是英国雷丁大学心理学博士研究员Mohammed Al-Mosaiwi和他的团队计划从“语言”入手，用科学手段寻找隐藏在语言中的信号：[4]

抑郁症等精神疾病患者的语言使用和习惯与其他人有什么不同吗？

答案是肯定的。研究小组收集了64个“心理健康”在线论坛中6400名用户的所有文本数据。经过与临床诊断信息的交叉分析，他们得出以下结论：

出现抑郁情结或已被诊断患有抑郁症的患者会更多地使用“单一第一人称”。

所谓“第一人称单数”就是“我，我自己（我，我，我自己）”。

相比之下，他们很少使用“复数第一人称、第二人称、第三人称”（如我们、你、他）。

研究人员在报告中指出：这是因为抑郁症的人更关注自己。注意：这并不意味着他们很自私，而是抑郁症患者与其他人之间的联系很弱。

出现抑郁症或已被诊断患有抑郁症的患者会使用更多“绝对术语”。

所谓“绝对主义词语”，就是表达绝对程度（总是、无、绝对、完全）的词语（无论积极、消极还是积极的含义）。贬义）。

研究人员解释说：这是因为与其他人相比，抑郁症患者从“非黑即白”的两极角度看待和理解世界。

除了上述相对隐性的信号外，抑郁的人还会有比较明显的信号。例如：

> 攻击与暴力 攻击与暴力

在与家人、朋友沟通、互动的过程中，他明显变得更容易生气、生气；他的耐受能力明显下降；他的语言和行为也相当具有攻击性，甚至达到了暴力的程度。

（背景：当一个抑郁的人极力维持着微笑的面具时，当他的精力和耐心快要耗尽却又无法逃离社交场合时，他会特别不喜欢此时的交流，所以他可能会出现与“微笑”完全矛盾的言行。）

（还有很重要的一点是：这里我们可以看到，“抑郁”≠“低能量”。不要以为言语和行动上能量高的人就不会抑郁。）

‍> 无法集中注意力‍

难以执行与注意力相关的任务，例如记忆和决策。

‍> 疲劳‍

你可能会“感觉身体被掏空了”，或者感觉身体很重，没有力气走几步，甚至连简单的事情都没有力气。

> 身体疼痛

头痛、背痛、胃痛、肌肉痛……更重要的是，我找不到任何理由来解释这些身体上的疼痛。

> 危险行为 危险行为

鲁莽、非理性的行为开始出现，如无节制的赌博、非法驾驶、吸毒（甚至非法毒品）、尝试不安全的运动（如未经练习的极限运动）。

> 不感兴趣 缺乏兴趣

对日常生活中的一切都失去了兴趣，甚至是我以前非常喜欢做的事情。不再期待社交活动，不再享受性。简而言之，感受快乐的能力似乎消失了。

> 无助与绝望 无助与绝望

感觉一切都没有希望，不可能得到任何有效的帮助，未来也无法变得更好（看到这里的“不可能”？你还记得上面提到的“绝对的话”吗？这都是相关的）。

> 自我厌恶

对于生活中任何察觉到的错误和失败，我都会责怪自己，并且非常严厉地责怪自己，因为这里出了问题，那里出了问题。 “我的存在没有任何意义或价值。我为自己感到内疚。” （再次结合上下文：抑郁症患者频繁使用第一人称“我”以及自杀的想法在这里可以清楚地看到）。

我的亲戚或朋友可能患有抑郁症，我该怎么办？

恕我直言，我们不是专业医生，我们能做的真的很少。可能无非就是三件事：1.陪伴对方，2.鼓励对方接受专业医生的帮助，3.陪伴他或她寻求帮助。

但能做到这三件事就已经很棒了。

第一步：你需要让对方意识到，此时此刻，你是一个安全、温暖的倾听者，也是他们可以尝试倾诉的人。

当你发现对方有以上多种抑郁症状时，你可以尝试用以下问​​题与对方展开对话：

第二步：在对方吐露自己的一些不适之后，你应该保持开放的倾听态度，消除一切主观判断。

你可以说：

你绝对不能说：

第三步：寻求专业帮助。

通过以上的沟通以及你对抑郁症症状的了解，如果你认为他或她真的很有可能得了抑郁症，那么这个时候只有专业的心理精神科医生才能真正帮助他或她。

您可以鼓励此人寻求专业帮助。您还可以提出陪他或她去医院。

同时，正如我们上面所说，抑郁症患者有严重的自残和自杀倾向。尽管我们目前无法确定我们所爱的人是否患有抑郁症，但我们可以做好准备。

首先，如果您在我们的公众号后台回复“自杀”二字，您就可以查看叔叔为您整理的紧急急救信息，包括多个城市的24小时自杀求助热线，以及有关自杀的信息。专注于自杀援助和干预的辅导员。

其次，一定要记住：关键时刻，可以直接拨打110、120。当他的生活中再也看不到任何光明时，你的紧急呼叫可能是唯一的希望，让光明能够找到缝隙，再次照耀在他身上。

最后，请大家记得保护好自己。

你需要设定一些“界限”。你不可能一天24小时都在他或她身边，这对你自己的身心健康是非常不利的。

你可以告诉自己：每天晚上24：00到第二天8：00之间我不会接电话，任何人都不能打扰我，包括他打来的电话。你本来同意参加一个社交活动，但他突然不想去，想退出。你仍然可以走，但不要为了他改变你的生活。

还有一个事实是抑郁症具有传染性。如果你发现对方的一些症状似乎已经蔓延到了你身上，或者你自己的生活和精神状态发生了你能察觉到的重大变化，你也需要自己寻求专业人士的帮助。

帮助别人的人必须懂得如何帮助自己。不要把自己卷入其中，因为这不仅不能帮助他或她，反而会伤害你自己。

我们来看看世界卫生组织去年的一份报告。报告指出，全球约有3亿人患有抑郁症。从2005年到2015年，患有抑郁症的人数足足增加了18%。抑郁症已成为“人类残疾”的第一大原因。 [5]

文章最后，大叔给出了这组数据。相信它不会再让你害怕，反而会进一步激发你正确认识抑郁症的动力，也引导你学会用正确的方式去关爱身边的人。人啊，照顾好自己吧。

这或许是一场无声的战斗。我们或许没有特效武器，但我希望我们的感官充满真诚，我们的真诚闪耀光芒。

罗宾已经永远去世了。他在全球观众面前展现的笑容，那些欢乐和幸福的回忆，是罗宾在走向自己选择的人生目的地之前留给世界的礼物。

在罗宾所有的影视作品中，我最喜欢的一部叫做《帕奇·亚当斯》。

▲ 电影海报中央有一句话：“笑声是会传染的，微笑是会传染的。”主演这部电影的罗宾本人大概也坚信这一点。

在影片中，罗宾饰演一个名叫亚当的角色。亚当本人就是一名精神疾病患者。康复后，他立志成为一名医生，帮助更多的人。但在电影时代的医院里，按照传统规则，医生和病人不能靠得太近，必须保持“严肃感和距离感”。

亚当对此并不乐观。作为一名医学生，他认为笑是治愈病人的重要良方。所以他总是穿着鲜艳的衣服、滑稽的服装去医院，就是为了让每一个病人开怀大笑。

为此，他受到了学校的质疑和谴责，但即使冒着被医学院开除的风险，他也坚信微笑和幸福能给患者带来无穷的力量。

亲爱的亚当医生，亲爱的罗宾，你们的笑容真的温暖了每一颗受伤的心。

虽然我们来不及让时光倒流，用同样的光芒照亮你的生活，但请相信，这个世界上总有人被你温暖过，会尽我们最大的努力让这个世界变得更加美好。

今天的零时差就这样了。如果您想看更多扩展内容如抑郁症患者的自我报告、OnePsych专业的抑郁倾向测试、以及产后抑郁症和WHO抑郁症话题等，请在后台回复“抑郁”字样我们的公众号，我发给你。我已经准备好了特别信息。

我和世界爱你，祝你幸福安定。

- 结局 -

叔叔使用的参考文献/文件：

[1] 世界卫生组织的疾病负担指标（2018）。大叔为有需要的读者提供WHO完整的原始数据>请在心理0时差公众号后台回复DALY四个字母，获取官方下载链接。

[2]腾讯健康网、北青网(2015)。 “我国已有超过2600万抑郁症患者自杀，其中40%患有抑郁症。”

[3] 约翰·M·格罗霍尔（John M. Grohol）（2018）。隐藏抑郁症的 6 个秘密迹象。

[4] Al-Mosaiwi, M. 和 Johnstone, T. (2017)。处于绝对状态：过度使用绝对主义词语是焦虑、抑郁和自杀意念的特有标志。临床心理科学，27074。

[5] 世界卫生组织关于抑郁症的主题。